高危对象
1. 45岁以上无症状人群；
2. 40岁以上有2周肛肠症状*的人群；
3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4. 大肠癌手术后的人群；
5. 大肠腺瘤治疗后的人群；
6. 有“大肠癌家族史”的直系亲属；
7. 诊断为“遗传性大肠癌”**的直系亲属，年龄超过20岁。
* 2 周肛肠症状指有以下任意症状持续 2 周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大
便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。
**“遗传性大肠癌”详见 P4“家族”。
筛查建议
1. 符合1~5的“一般人群”筛查：
(1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血（FOBT）检查, 每10年1次肠镜，直到75岁；
(2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
(3) 85岁以上，不推荐继续筛查；
2. 符合6的“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
(1) 有1位一级亲属明确患有高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年龄）者，40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始）筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
(2) 有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄高于60岁）：40岁开始筛查，每年1次FOBT检查,每10年1次肠镜检查；
3.符合7的“遗传性大肠癌”直系亲属筛查：
(1) 遗传咨询；
(2) 风险评估和基因检测；
(3) 从20岁（或比直系亲属中最年轻的患者小10岁时）开始筛查，每1~2年进行1次肠镜检查。
4. 遗传咨询；
关于筛查方法推荐：
(1) 粪便隐血检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；
(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较昂贵；
(3) 有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。
预防建议
1. 运动可有效降低肿瘤发生风险，坚持体育锻炼，避免肥胖；
2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食；
3. 非甾体抗炎药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌的发生风险，具体使用须咨询医生；
4. 戒烟，避免烟草对消化道的长期毒性和炎性刺激。
家族遗传性大肠癌
遗传性大肠癌有明显的遗传倾向，家族中存在遗传基因突变携带者。
