急性重症心肌炎：年轻妈妈迎来“心”奇迹！

2月26日晚上11点，彩八彩票心导管室里灯火通明，里间传来：“患者急性重症心肌炎，心源性休克，三度房室传导阻滞，立即为其启动主动脉球囊反搏（IABP），行临时起搏器植入术，但仍示恶性心率失常，心功能进一步下降，为进一步的生命支持，紧急请体外膜肺（ECMO）团队支援！”一场与死神赛跑的抢救正在进行。一位31岁的女性患者石某情况十分危急，在曾建平院长带领的心内科、呼吸与危重症医学科、血管外科团队共同救治下，再次焕发了生机，转危为安。

突患心肌炎危及生命，ECMO团队紧急救治

石女士是两个孩子的母亲，平时身体健康的她万万没想到，自己竟会患上“急性重症心肌炎”，差点性命不保。在病倒前的5天，她曾出现头晕、恶心、呕吐等不适，但并未重视。于2月25日突然在家中晕厥，家人紧急将其送往湘乡市人民医院。经检查后考虑患有“重症心肌炎”可能，且进展迅速，随时有生命危险，故立即转入住彩八彩票救治，之后便发生了开头所述那惊心动魄的一幕。

随后综合考虑到该患者同时出现重症心肌炎，心源性休克，恶性心率失常，心功能进一步下降，危及生命。曾建平院长立即组织以蒋明彦主任为首的ECMO团队、以黄河、吴名星、朱云龙主任为首的心内科团队及血管外科戴海波副主任医生前来会诊，当机立断，于晚11点紧急启动体外膜肺起搏器氧合治疗。时间就是生命，蒋明彦主任带领ECMO团队成员迅速地完成ECMO置管、预充、连接，泵路运转顺利，争分夺秒间呈现的是胸有成竹、有条不紊。精湛的医学是美妙的奇迹，随着ECMO循环管路、血泵的正常运转，转瞬间，患者的呼吸逐渐平顺，血氧饱和度明显回升，心率血压也同步好转。

直到凌晨4点，曾院长一直全程组织与指导，经过多学科团队一夜的努力，总算把石女士从死亡线上拉了回来，守在监护屏幕前的他看着眼前燃起的生命之光难掩内心的激动。凌晨5：00患者转入呼吸与危重症医学科监护室继续治疗。

病情复杂且危重，ECMO团队迎难而上

即便挽回了性命，但术后治疗与护理面临着巨大的挑战。患者存在严重内环境紊乱，循环不稳定，心脏起搏后，血液体外循环要求精准抗凝，强度低，形成心内血栓风险极高，而高强度又易使患者出现气道、尿路及各穿刺点的出血。这无疑对ECMO的管理提出了更高的要求，接下来与“并发症”的较量亦是一大难关。然而，在这个举国共同抗击新冠肺炎疫情的特殊时刻，呼吸与危重症医学科已经派出了多名医生及护士支援湖北及本市一线抗疫，正值人员紧张之期，蒋明彦主任坚定地告诉大家：“我们一定要合理安排人力，特别是面对危重症患者，不轻言放弃是作为重症医学人最可贵的品质。只要坚持下去，希望就在眼前。” 在科室主任、副主任、护士长及全科成员协调配合下，成立了该患者专科救治团队微信群，实行24小时特护制，专医专护守候在病床前密切监测、精准调控每一个治疗护理环节,其生命体征监护、抗凝调节、穿刺部位止血、机械通气、镇痛镇静、营养支持、预防感染、出入量管理、内环境调节、早期心肺康复……丝毫没有马虎。医护人员通过及时查看患者的各项指标，并拍下监测数据上传至救治群，以便曾院长及各学科主任及时了解患者病情，针对性调整治疗方案，ECMO团队对于呼吸机参数设置、血管活性药物选择及剂量控制、容量状态的管理、导管固定与维护、血样采取、基础护理、心理护理，康复治疗等细节管理面面俱到，以至于每一个医嘱的下达与执行，都倾注了我们整个医护团队的智慧与心血。在ECMO机、呼吸机、血滤机、起搏器、IABP等各种顶级抢救设备的持续运作下度过了最艰难的6天。

院长高度重视，多学科通力合作共同施救

ECMO运行后的3-4天，心脏彩超结果显示心脏有气无力，射血分数（EF）始终在30%左右，石女士的心功能能否恢复成为了院长及各大主任担心的首要问题。此后每天，曾院长都会带领蒋明彦、黄河、朱云龙几位主任进行详细查房并组织病例讨论，细化每一步治疗方案，甚至患者置管处偶有少量渗血，曾院长百忙之中都会亲自来给患者换药。蒋明彦主任更是不分昼夜，密切关注，事无巨细追踪落实。在团队的共同努力下，ECMO运行6天后，患者各项生命体征逐渐平稳，检测指标较前明显改善，“流量稳定，氧合稳定，自主心率平稳，血压稳定”，成功撤离ECMO，第8天成功拔除IABP管路。第9天石女士转出呼吸监护室至心内科普通病房治疗。3月20日，石女士康复出院了，重获新生！

我们价值与使命：给每一个受伤的生命问候与修缮

出院时石女士特意再次来到呼吸与危重症医学科感谢蒋明彦主任带领的ECMO团队，握着刘护士长的手久久不愿松开，她说：“我真是有福之人，幸好彩八彩票有ECMO这么牛的技术，我才能活着从这里走出去，感激你们给了我第二次生命，我会一直感激你们的！”

人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此！我院呼吸与危重症人常常临危受命，毅然责无旁贷！不抛弃、不放弃正是我院呼吸与危重症战队不懈奋斗的信仰与追求！

在暴发性心肌炎急性期内，ECMO是帮助患者渡过难关的终极神器。蒋明彦主任指出，虽然ECMO是神器，但也是极难维护的，治疗过程中要严防各种并发症，比如出血、血栓、感染等。技术要求之高，以至于目前仅有较大型的三甲医院才有开展，彩八彩票目前也是湘潭地区唯一能开展ECMO的医院。为此，彩八彩票成立了由呼吸与危重症医学科和血管外科组成的ECMO团队。自开展ECMO技术2年来，我院已成功救治了8名患者，其中一例为异地救治。