提到血糖监测，很多糖友会想到扎手指测血糖，也会想到医师会开化验单抽血化验血糖。也有糖友说：“我的饮食、运动、用药都做得挺好的，可为什么血糖却总是控制不好呢？还有许多糖友甚至不知道采用什么方法来监测血糖比较好。其实目前临床上血糖监测的方法有四种：分别是毛细血管血糖监测、静脉血血糖检测、糖化血红蛋白检测及动态葡萄糖监测系统。说到这里，糖友们不禁要问这几种监测方法之间有什么区别呢？它们各有什么优势呢？糖友们该如何选择适合自己的监测方法呢？不要着急，请慢慢往下看。

首先说说我们都熟悉的毛细血管血糖监测——就是通过扎手指血来监测血糖，血糖仪操作简单，使用方便，可以快速得到检测结果，无论是作为住院糖友降糖药物的调整还是在院外糖友的自我血糖管理均是一种很好的方法。不过一想到每次测血糖都需要扎手指，很多糖友会心生畏惧。这也是许多糖友没有规律监测血糖的重要原因之一。同时有的糖友在家中使用的血糖仪没有定期校准，很可能测得的数值不准，所以定期将血糖仪进行校准很重要。另外，监测的过程中操作的正确性，血糖试纸的有效性（试纸开瓶3个月后可能会失效）都会对测得的血糖数值产生影响，所以糖友们一定要学会正确的操作方法，保证试纸在有效期限内使用，确保我们所测得的数值是准确的。

接着说说静脉血血糖检测。规范操作下的静脉血血糖检测结果的精确性和准确性都很好，这个毋庸置疑。只不过静脉采血给糖友们带来的痛苦更甚，试想如果每天需采血七、八次，甚至遇到酮症酸中毒或是高血糖高渗性的患者则需一、两个小时采一次静脉血，一是患者疼痛、抗拒、配合程度肯定不高，二来需耗费送检时间和等待血糖结果的时间，不能及时调整治疗方案，所以临床通常上多在需要确诊糖尿病或者做校准对比时采用静脉血血糖检测。那么我们就要明白糖友们要确诊糖尿病都是以静脉血所检测的血糖数值为标准，而非其他方法。另外，当我们的血糖值超出了血糖仪所能监测的范围时，也需要采静脉血来明确血糖的具体数值。

第三个是糖化血红蛋白检测。这个可以反映患者近两、三个月的血糖总体情况，糖友们复查时医师会要求糖友们每隔2-3个月检测一次糖化血红蛋白，不需要空腹抽血，可以任意时间采血，不受进餐影响。医师可以通过这个检测出来的数值来判断糖友们血糖控制的总体达标情况，也就是说可以评估您这两三个月血糖控制总体是否达标了。但是正因为是每两三个月才检测一次，检测结果对调整治疗后的评估自然存在“延迟效应”，就是说不能及时反映糖友当时的血糖情况，也不能反映血糖波动的特征，对于降糖药物剂量的及时调整存在一定的短板。而且还不能精确反映糖友发生低血糖的风险，要知道低血糖是十分危险的，低血糖的危害可谓是“利剑封喉”！但是，糖友们不能由于糖化血红蛋白无法及时反映当时的血糖情况就不做了，因为血糖整体达标十分重要！

第四个再说说动态葡萄糖监测系统。这个系统是利用特定的葡萄糖感应器和配套的扫描

仪轻轻一扫监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映糖友们的实时血糖水平。不需要采血，避免多次采血的痛苦，糖友们配合度比较高，还免去了送检标本及等待血糖结果的过程。通过特定的软件系统还能查阅分析前一日葡萄糖图谱、趋势图及葡萄糖波动趋势，让医师在给糖友制定治疗方案和调整降糖药物剂量、选择出院降糖方案以及复查时为糖友们调整院外长期维持方案提供参考和指导。对于每天需要多次监测血糖的1型糖尿病、需要胰岛素强化治疗（强化治疗是指每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的2型糖尿病糖友、总是发生低血糖的糖友、妊娠糖尿病、需要做手术的糖友等是比较合适的。有些糖友对自己的血糖控制要求非常严格，努力将血糖控制在一个很小的波动范围，所以即使不属于上述范围内的情况，也有使用的。不过糖友们仍然需要每天监测至少3次指尖血糖来与动态葡萄糖监测系统所测得的数值进行对比，检查系统中数据的差异是否在允许的范围内以检测其准确性。

 当我们知晓了这四种监测方法的优缺点，糖友们心中对于血糖监测的方法是否有了一个选择呢？对！其实我们糖友大部分时间需要采用血糖仪或者动态葡萄糖监测系统来监测我们的血糖，在复查或者疾病发生变化时还需要加上静脉血血糖检测和糖化血红蛋白检测来进一步的掌握血糖控制情况。试问，当糖友们在饮食、运动、用药都做好了，同时还采用了适合自己的血糖监测方法，真正掌握了血糖监测的要求，血糖还会控制不好吗？

  内分泌代谢科 石璇